Panoramica

Il nostro bulbo oculare è costituito dalla cornea, lo strato trasparente più anteriore del bulbo oculare; dalla camera anteriore, situata dietro la cornea, in cui si trova l’umor acqueo; dall’iride e dalla pupilla che formano il bordo posteriore della camera anteriore; dal cristallino, situato in una capsula nella camera posteriore; dal fluido, chiamato umor vitreo, che riempie il globo oculare nella camera posteriore; e dalla papilla ottica, il nervo ottico e la retina, nella parte più posteriore del bulbo oculare. La parte bianca visibile all’esterno dell’occhio è chiamata sclera.

Il corpo vitreo è il gel trasparente che riempie la cavità nella parte posteriore del bulbo oculare. La retina è il primo strato che racchiude l’umor vitreo nel bulbo oculare. La retina
ospita le cellule fotorecettrici dell’occhio ed è situata adiacente alla rete arteriosa e venosa (plesso corioideo) del bulbo oculare; la macula – lo strato che trasmette i segnali luminosi al cervello per percepire la luce e creare l’immagine –, la foveola, il disco ottico e il nervo ottico si trovano nella retina.

Se si forma un foro in questo strato dell’occhio (lo strato più interno nella parte posteriore dell’occhio), così importante per una vista sana per vari motivi, tra cui, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, invecchiamento, traumi, diabete mellito e ipertensione, nonché un tumore al cervello, il fluido gelatinoso che riempie la parte posteriore del bulbo oculare potrebbe fuoriuscire attraverso il foro. L’umor vitreo avanza attraverso il foro e separa questo strato del bulbo oculare dagli altri strati. L’afflusso di sangue all’area del distacco di retina diminuisce e si interrompe nel tempo, e il segmento di retina distaccato potrebbe non svolgere più le funzioni visive.

Il distacco di retina si manifesta con vari sintomi, come perdita della precisione visiva, visione offuscata, lampi davanti all’occhio, perdita del campo visivo periferico, perdita totale del campo visivo e corpi mobili in uno o entrambi gli occhi. Se si riconoscono tali sintomi, è opportuno consultare un oculista per recuperare le funzioni visive.
I fattori di rischio noti per il distacco di retina includono età superiore ai 50 anni, diabete mellito, ipertensione e storia familiare di distacco di retina.

Quando vi rivolgete a un oculista per i sintomi sopra menzionati, verrà effettuato un esame oculistico approfondito. Verrà esaminata la camera anteriore, composta da cornea, iride, pupilla e cristallino.

Questa fase della visita oculistica è seguita da un esame della retina eseguito da un oculista specializzato in patologie retiniche. In questa fase, possono essere prescritti metodi di imaging avanzati, come l’angiografia con fluoresceina del fondo oculare, la tomografia a coerenza ottica e l’ecografia oculare, per valutare in dettaglio i vasi retinici e la topografia retinica e per ottenere immagini dell’occhio. L’obiettivo è determinare la sede e la gravità del distacco di retina, se diagnosticato.

Il distacco della retina è un’emergenza medica e tra le possibili opzioni di trattamento c’è la vitrectomia.

Perché viene eseguita questa procedura?

La vitrectomia è un’opzione chirurgica per le patologie retiniche, come le grandi rotture retiniche e il distacco di retina.
Per la vitrectomia vengono praticate piccole incisioni sull’occhio e l’umor vitreo, situato nella parte posteriore dell’occhio, viene aspirato. Dopo aver trattato varie condizioni, tra cui, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, sanguinamento, corpo estraneo intraoculare, infezione, foro maculare e rottura retinica, nonché distacco di retina, viene insufflata aria o inserito silicone nella cavità riempita dall’umor vitreo per prevenirne il collasso.

La rimozione dell’umor vitreo gelatinoso offre all’oculista un migliore accesso alla parte posteriore dell’occhio. La vitrectomia viene eseguita da un oculista specializzato in problemi retinici. Durante e dopo la vitrectomia si possono verificare le seguenti complicazioni:
• Cataratta
• Sanguinamento
• Pressione intraoculare elevata
• Cecità

Sebbene vengano adottate tutte le misure possibili consentite dalla medicina moderna per prevenire l’insorgenza di rischi, non è affatto possibile garantire che tali rischi vengano eliminati. I nostri specialisti adotteranno tutte le misure necessarie per ridurre al minimo il rischio di complicanze e i nostri oculisti vi informeranno preoperatoriamente sui rischi sopra elencati e su tutte le altre potenziali complicanze.

Preparazione

Il tuo oculista valuterà innanzitutto la tua precisione visiva e il campo visivo. In questa fase, verrà effettuato un esame completo per determinare se altri disturbi oculari siano associati alla cataratta. Tali valutazioni massimizzano la precisione visiva postoperatoria ed eliminano possibili disturbi del campo visivo.
Sebbene la vitrectomia venga eseguita in regime ambulatoriale dopo aver verificato che l’intervento non presenta rischi, ti verrà chiesto di smettere di fumare se sei un fumatore e di interrompere l’assunzione di alcuni farmaci che aumentano il rischio di sanguinamento. Verranno inoltre valutati tutti gli altri farmaci prescritti e da banco, prodotti erboristici e integratori, e ti verrà chiesto di continuarli o interromperne l’assunzione.

Potrebbe essere necessario assumere colliri o compresse antibiotiche prima e dopo l’intervento per eliminare il rischio di infezioni postoperatorie.
Vi verrà inoltre chiesto di astenervi da cibo e bevande a un orario specifico prima dell’intervento. Dovrete seguire scrupolosamente queste istruzioni per sottoporvi all’intervento come previsto.

Inoltre, è ragionevole pianificare le dimissioni, la sistemazione post-dimissione e il viaggio in questa fase per gestire al meglio il periodo postoperatorio.
Intervento chirurgico e periodo postoperatorio precoce: la vitrectomia è un intervento chirurgico oculare eseguito in anestesia locale o generale.

Per la vitrectomia viene utilizzato un dispositivo tecnologico all’avanguardia. Piccole incisioni vengono praticate sulla sclera dell’occhio. Una di queste incisioni inserisce una minuscola telecamera nell’occhio, mentre altre incisioni fanno avanzare gli strumenti chirurgici nel vitreo. L’umor vitreo viene svuotato completamente o parzialmente, consentendo all’oculista di visualizzare chiaramente la retina e di accedere alle patologie retiniche.

La vitrectomia può correggere diverse patologie, come la rimozione di corpi estranei intraoculari, la riparazione della rottura retinica con un laser, la pulizia dell’infezione retinica e la riparazione del distacco di retina. A seconda del tipo e della gravità della condizione, lo spazio creato dall’aspirazione dell’umor vitreo viene riempito con aria o silicone intraoculare. L’organismo assorbe il gas o l’aria nel tempo e lo spazio viene riempito dall’umor vitreo prodotto dalla retina sana. Se si utilizza gel o olio di silicone, è necessario rimuoverli in futuro.

Infine, i dispositivi utilizzati per la vitrectomia vengono rimossi e vengono suturate piccole incisioni. L’occhio viene chiuso con bende. La vitrectomia è uno degli interventi chirurgici più importanti in oftalmologia e richiede la massima attenzione per le cure postoperatorie. Nel primo periodo postoperatorio, si possono avvertire prurito, irritazione, dolore, dolorabilità e lieve fastidio. Tali sintomi scompariranno spontaneamente senza bisogno di trattamento. Se necessario, verranno prescritti farmaci per gestire tali sintomi. Il medico potrebbe prescrivervi l’uso di antibiotici, antinfiammatori e colliri a scopo precauzionale. È necessario seguire scrupolosamente tutti i consigli del medico per prevenire o ridurre al minimo le complicanze postoperatorie. È necessario mantenere gli occhi puliti, evitare di strofinarli e grattarli e seguire le istruzioni del medico per la cura delle ferite o essere presenti alle visite di medicazione delle ferite dopo l’intervento.

Pertanto, dovresti consultare il tuo medico durante le visite di controllo che ti saranno comunicate e dovresti anche essere pronto a recarti dal medico a intervalli specifici.

Risultato

I danni retinici sono purtroppo irreversibili, poiché le cellule retiniche non possono rigenerarsi.
Il fattore principale che influenza i risultati visivi postoperatori è la sede e la gravità del danno retinico.
Inoltre, se si utilizzano gas o gel di silicone, è probabile il rischio di distacco di retina e sanguinamento. È necessario presentarsi alle visite di controllo che il medico le indicherà per prevenire e mantenere i risultati chirurgici dopo la vitrectomia.