Per chi è indicata la chirurgia dell’obesità?
La chirurgia dell’obesità è indicata per i pazienti che hanno applicato tutti gli altri metodi di trattamento prima dell’intervento chirurgico, ma senza successo. Il paziente deve essere valutato con tutte le unità competenti prima di sottoporsi a un intervento chirurgico e deve essere idoneo all’intervento in termini di anestesia. La selezione dei pazienti viene effettuata in base all’indice di massa corporea. Se l’indice di massa corporea è superiore a 40, il paziente può essere operato. Tra 35 e 40, nei pazienti con un’altra patologia (come ipertensione, diabete di tipo 2, sindrome delle apnee notturne, cardiopatia ipertrigliceridica, sindrome da ipoventilazione, fegato grasso), se l’indice di massa corporea è compreso tra 30 e 35, l’intervento chirurgico può essere raccomandato per i pazienti con diabete di tipo 2 la cui glicemia non può essere controllata con trattamenti medici.
Tipi di intervento chirurgico per il trattamento dell’obesità
Con lo sviluppo della tecnologia, sono disponibili diverse tecniche chirurgiche per il trattamento dell’obesità. La scelta dell’intervento chirurgico viene decisa congiuntamente dal medico e dal paziente, in base alle sue condizioni.
Palloncino per lo stomaco
Il metodo più semplice per perdere peso è l’applicazione di un palloncino gastrico. Con questo metodo, un palloncino riempito di liquido o aria viene inserito nello stomaco in anestesia lieve con l’ausilio di un endoscopio. L’operazione dura 15-20 minuti. In questo modo, la capacità di assunzione di cibo dello stomaco viene ridotta e si ottiene una rapida saturazione. Con questo metodo, i pazienti possono perdere 7-8 chili in pochi mesi. Tuttavia, il palloncino può rimanere nel corpo per 6 mesi, fino a un massimo di 1 anno, e viene rimosso entro 5-6 minuti tramite metodo endoscopico. Sebbene il vantaggio di questo metodo sia la sua semplicità di applicazione e l’assenza di cambiamenti permanenti nell’organismo, se il paziente non modifica il suo stile di vita e non prosegue la dieta dopo la rimozione del palloncino, il peso perso può essere recuperato. Tuttavia, entro un periodo di utilizzo di 6 mesi-1 anno, i pazienti vengono istruiti su come mangiare sperimentando il metodo. Oggi, il metodo del palloncino gastrico viene utilizzato come preparazione alla chirurgia di base dell’obesità patologica, sia in pazienti troppo a rischio per l’intervento chirurgico, sia in pazienti super obesi. Può essere utilizzato anche da chi non è in sovrappeso.
Gastrectomia a manica
È uno dei metodi più utilizzati al mondo per perdere peso. Con questo metodo, l’80-90% dello stomaco viene rimosso e trasformato in un tubo. L’apporto calorico del paziente viene ridotto. Anche la gastrectomia a manica viene eseguita con metodo chiuso, in un periodo di una o due ore. La degenza ospedaliera è di due o tre giorni. Dopo l’intervento, i pazienti possono tornare a un’alimentazione normale dopo aver consumato liquidi per due settimane e cibi morbidi per le due settimane successive. Potrebbero essere necessari integratori vitaminici. Con questo metodo chirurgico, la regione del fondo dello stomaco viene completamente rimossa e si impedisce il rilascio dell’ormone grelina, riducendo così l’appetito del paziente.
Dopo questo intervento, le persone possono perdere in media l’80% del peso in eccesso entro un anno. Dopo questo intervento, è necessario masticare bene il cibo e consumarlo in piccole porzioni. Inoltre, non bisogna dimenticare l’attività fisica. Per non riprendere il peso perso, è necessario evitare soprattutto cibi liquidi ipercalorici con zuccheri raffinati.
By-pass gastrico
In questi metodi, lo stomaco viene sostanzialmente diviso in due parti. Una è grande e l’altra è piccola. Con il nuovo piccolo stomaco, una parte dell’intestino tenue e il duodeno vengono bypassati e riuniti. Si mira a due situazioni. In primo luogo, l’apporto calorico del paziente viene limitato e, in secondo luogo, l’assorbimento dei nutrienti commestibili viene ridotto. Questi metodi vengono oggi applicati con successo anche per via laparoscopica. Gli interventi di bypass gastrico sono tra le procedure chirurgiche bariatriche più comuni al mondo. È uno dei metodi con la più alta efficienza metabolica nella risoluzione dell’obesità e dei problemi di salute correlati. La perdita di peso può continuare fino a 1,5 anni. Il follow-up postoperatorio è importante. I pazienti potrebbero aver bisogno di assumere vitamine per un lungo periodo. È importante che siano in contatto con i loro dietisti e medici in merito alla loro alimentazione.
Interruttore duodenale
La procedura di Duodenal Switch porta a una maggiore perdita di peso poiché agisce direttamente sul metabolismo. È un metodo applicabile soprattutto alle persone con un BMI superiore a 50 Kg/m². Con questo intervento, sia l’assunzione di cibo viene limitata sia l’assorbimento del cibo ingerito viene ridotto. È un metodo efficace nel trattamento del diabete, dell’ipertensione e delle patologie con colesterolo alto dovute al sovrappeso. Poiché si tratta di un’applicazione che riduce l’assorbimento dei grassi, è un intervento chirurgico efficace nei pazienti che consumano cibi grassi. Sebbene sia tra i metodi chirurgici che garantiscono la maggiore perdita di peso nella chirurgia dell’obesità, non viene utilizzato molto spesso a causa delle numerose complicazioni durante e dopo l’intervento. Dopo questo intervento, sono comuni diarrea cronica maleodorante e carenze vitaminiche e proteiche dovute al ridotto assorbimento dei grassi.
Mini bypass gastrico
Si tratta di una modifica più facilmente applicabile del bypass gastrico. Dopo aver formato una lunga tasca gastrica, il tratto di intestino tenue a 2 metri dall’inizio viene unito alla tasca gastrica. Sebbene la durata dell’intervento sia più breve e i costi inferiori, l’effetto di eradicazione del diabete di tipo 2 e perdita di peso è molto positivo. Lo svantaggio principale è che, come nel bypass gastrico RNY, lo stomaco rimanente, ad eccezione della tasca creata, non viene visualizzato endoscopicamente in seguito e i pazienti potrebbero aver bisogno di assumere vitamine a lungo termine.
Prima dell’intervento chirurgico per l’obesità
Innanzitutto, il paziente viene visitato attentamente dai chirurghi. Dopo aver deciso se è idoneo all’intervento, il medico informa il paziente sulla chirurgia dell’obesità. Dopo l’accettazione del paziente, la valutazione viene effettuata da un cardiologo, un pneumologo, uno psicologo, un anestesista, un endocrinologo e un esperto in malattie metaboliche. Inoltre, prima dell’operazione, il paziente viene sottoposto a endoscopia gastrica, ecografia addominale e numerosi esami di laboratorio.
Come viene eseguito l’intervento chirurgico per l’obesità?
Gli interventi chirurgici vengono eseguiti da un’équipe chirurgica esperta in anestesia generale con metodo laparoscopico (chiuso). Dopo l’operazione, il paziente può essere ricoverato in terapia intensiva per la notte a scopo di osservazione, a seconda delle sue condizioni e delle indicazioni dell’anestesista. I pazienti che non sono in condizioni di anestesia vengono trasferiti nelle loro stanze al completo risveglio dall’anestesia.
Dopo l’intervento chirurgico per l’obesità
Dopo un intervento chirurgico riuscito, i pazienti devono prestare attenzione per liberarsi dall’obesità e condurre una vita sana e di qualità. Dopo i necessari controlli in ospedale e le dimissioni del paziente, il trattamento prosegue. Il paziente deve seguire attentamente il programma dietetico ritenuto appropriato dal dietista e dal chirurgo che ha eseguito l’intervento. Il paziente non deve svolgere attività fisica durante le procedure indicate dal medico e non deve interrompere i controlli regolari.
Chirurgia dell’obesità SSS
Quale intervento chirurgico per l’obesità è più adatto a te?
Il tipo di intervento chirurgico da eseguire viene deciso congiuntamente dallo specialista in chirurgia generale esperto in chirurgia bariatrica del nostro ospedale e dagli specialisti competenti, che vengono consultati in base alle esigenze del paziente. In questa decisione, vengono presi in considerazione l’anamnesi, le abitudini e altre eventuali patologie del paziente. Potete contattare i nostri chirurghi e ottenere informazioni dettagliate sull’intervento chirurgico per l’obesità più adatto a voi.
Perdita di peso post-operatoria
L’alimentazione dopo un intervento chirurgico per l’obesità è un aspetto che richiede attenzione. La perdita di peso generale continua fino a un anno. È necessario adottare nuove abitudini alimentari e uno stile di vita diverso dopo l’intervento. Non dovremmo continuare con le vecchie abitudini. È necessario seguire un’alimentazione più ricca di proteine. Oltre a un’alimentazione regolare e sana, non dovremmo dimenticare l’attività fisica per una perdita di peso permanente. Non perdere mai il contatto con il tuo dietologo e medico.
